소아기 특발성 대퇴골두 무혈성 괴사(LCP)란?

J씨 바보 2024. 6. 28.

소아기 특발성 대퇴골두 무혈성 괴사(Legg-Calve-Perthes disease, LCP)는 3세~10세 사이의 소아에게 주로 발생하는 대퇴골두의 무혈성 괴사 질환입니다. 대퇴골두는 대퇴골의 끝부분에 위치한 둥근 모양의 골이며, 고관절을 구성하는 중요한 부위입니다. LCP에서는 대퇴골두에 대한 혈액 공급이 일시적으로 차단되어 괴사가 발생하고, 이는 고관절 통증과 다리 절뚝거림 등의 증상을 유발합니다.

LCP의 원인

LCP의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 혈관 장애, 혈액 응고 이상, 외상, 유전적 요인, 호르몬 불균형, 영양 결핍 등이 원인으로 추측되고 있습니다. 특히, **大腿骨頭epiphyseal vascular insufficiency (FEVI)**라는 혈관 장애가 LCP 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.

LCP의 증상

LCP의 주요 증상은 다음과 같습니다.

고관절 통증: 엉덩이 또는 무릎 안쪽에 통증이 발생하며, 특히 활동 후 통증이 심해집니다.

다리 절뚝거림: 걸을 때 다리를 절뚝거리거나 cojear 수 있습니다.

다리 운동 제한: 고관절의 움직임이 제한되어 다리를 벌리거나 구부리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

근육 약화: 다리 근육이 약해져 걷거나 계단 오르는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

LCP의 증상은 발병 초기에는 매우 가벼울 수 있으며, 점차적으로 악화될 수 있습니다. 증상이 심해지면 영구적인 관절 손상으로 이어질 수 있으므로, 조기 진단 및 치료가 매우 중요합니다.

LCP의 진단

LCP 진단은 환자의 증상, 병력, 신체검사, X-ray 촬영, MRI 촬영 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다.

X-ray 촬영: X-ray 촬영을 통해 대퇴골두의 괴사 정도를 확인할 수 있습니다.

MRI 촬영: MRI 촬영은 X-ray 촬영보다 더 정확하게 대퇴골두의 괴사 정도와 골 손상 상태를 확인할 수 있습니다.

LCP의 치료

LCP의 치료 목표는 괴사 된 대퇴골두의 재생을 촉진하고 영구적인 관절 손상을 예방하는 것입니다. 치료 방법은 환자의 연령, 괴사 된 대퇴골두의 정도, 골 손상 상태 등을 고려하여 결정됩니다.

보존적 치료

초기 단계의 LCP 환자는 보존적 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 보존적 치료에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

휴식: 통증이 심한 경우에는 拄拐를 사용하거나 침대에 누워 휴식을 취해야 합니다.

물리치료: 근력 강화 운동, 유연성 운동, 관절 운동 등을 통해 관절 기능을 개선합니다.

진통제: 통증을 완화하기 위해 진통제를 복용할 수 있습니다.

수술적 치료

보존적 치료로 증상이 개선되지 않거나 골 손상이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료에는 다음과 같은 방법이 있습니다.

폐쇄 골절 절제술: 괴사 된 대퇴골두를 제거하고 인공 관절을 삽입합니다.

대퇴골두 내전술: 괴사 된 대퇴골두를 정상적인 위치로 회전시켜 줍니다.